Glossari terminològic

wordsAtàxia: és una alteració, parcial o total, de la coordinació muscular. Pot manifestar-se com tremolor involuntari de parts del cos durant la realització de moviments voluntaris (típicament a les mans), com dificultat per realitzar moviments precisos, o com dificultat per mantenir l'equilibri de la postura corporal. L'atàxia no és una malaltia en si mateixa, sinó un símptoma característic d'alguns processos degeneratius. Pot ser causada per un traumatisme o una "malaltia del sistema nerviós central".

Atàxia Telangiectasia: malaltia progressiva, degenerativa que afecta una sorprenent varietat de sistemes del cos. Els nens amb AT semblen normals en el naixement, i els primers senyals de la malaltia normalment apareixen durant el segon any de vida. Aquestes primeres senyals normalment són un "trontoll" o falta d'equilibri i deteriorament en la parla causat per la "atàxia", la qual comporta una pèrdua del control muscular. Poc després de l'inici de l'atàxia, normalment el pacient mostra una altra característica clínica d'AT: "telangièctasis", o les "teranyines" vermelles de diminutes venes que apareixen a les cantonades dels ulls o en la superfície de les orelles i en les galtes exposades a la llum solar. Encara que aquestes telangièctasis són inofensives, la seva sola aparició juntament amb l'atàxia és el que va portar a nominar a aquesta malaltia com "Ataxia Telangiectasia". Absència (crisi de): És una alteració temporal de la funció cerebral ocasionada per una activitat elèctrica anormal en el cervell i es caracteritza per una pèrdua abrupta de poca durada en l'activitat conscient (absència) o un altre canvi anormal del comportament. Coombs indirecte: És una prova que s'utilitza per a amidar la presència d'anticossos per als glòbuls vermells en sèrum La sang s'extreu d'una vena, usualment de la part interior del colze o del dors de la mà. El lloc de punció es neteja amb un antisèptic i després es col·loca una banda elàstica al voltant del braç amb la finalitat d'exercir pressió i fer que les venes s'omplin de sang. S'introduïx una agulla en la vena i es recull la sang en un pot hermètic o en una xeringa. Durant el procediment, es retira la banda per a restablir la circulació i una vegada s'hagi recollit la sang, es retira l'agulla i es pressiona moderadament sobre el lloc de punció per a detenir qualsevol sagnat. En els bebés o nens petits, l'àrea es neteja amb un antisèptic i es punyeix un dit amb una agulla o llanceta per a després recollir la sang en una pipeta (tub petit de vidre), en una làmina de vidre, o en un recipient petit. Finalment, es pot aplicar un envenat en el lloc de la punció si hi ha algun sagnat. Coombs directe: És una prova que s'utilitza per a amidar la presència d'anticossos en la superfície dels glòbuls vermells. La sang s'extreu d'una vena, usualment de la part interior del colze o del dors de la mà. El lloc de *punción es neteja amb un antisèptic i després es col·loca una banda elàstica al voltant del braç amb la finalitat d'exercir pressió i fer que les venes s'omplin de sang. S'introduïx una agulla en la vena i es recull la sang en un flascó hermètic o en una xeringa. Durant el procediment, es retira la banda per a restablir la circulació i una vegada que s'hagi recollit la sang, es retira l'agulla i es pressiona moderadament sobre el lloc de *punción per a detenir qualsevol sagnat. En els bebés o nens petits, l'àrea es neteja amb un antisèptic i es punyeix un dit amb una agulla o llanceta per a després recollir la sang en una pipeta (tub petit de vidre), en una làmina de vidre, o en un recipient petit. Finalment, es pot aplicar un envenat en el lloc de la *punción si hi ha algun sagnat. *Criptorquidia: és el descens incomplet del *testículo que es deté en algun punt del seu camí normal i no arriba a la borsa *escrotal. Aquesta situació es presenta en el tres a quatre per cent dels nounats, principalment prematurs. En molts baixa espontàniament durant el primer any de vida, per estimulació hormonal passada per la placenta. I si això no ocorre s'opera a partir del segon any d'edat. Crisi: Emergència mèdica caracteritzada per la presència d'episodis convulsius associats a trastorns de la consciència, alteració de la conducta, relaxació esfinteriana, etc., Després de tot això sol haver amnèsia del que ha passat.
Crisi epilèptica: Diccionari d'epilèpsia de l'OMS: "Crisi cerebral conseqüència d'una descàrrega neuronal excessiva". Comissió d'Epidemiologia i Previsió de la Lliga Internacional contra l'Epilèpsia (ILAE): "Manifestació clínica presumiblement originada per una descàrrega excessiva de neurones a nivell cerebral. Aquesta consisteix en fenòmens anormals bruscos i transitoris que inclou alteracions de la consciència, motora, sensorial, autonòmica, psicològica, que són percebuts pel pacient o un observador "Convulsió aïllada o simple: una o més crisis epilèptiques ocorregudes en un període de 24 hores. Cromosomopatia: Grup de malalties relacionat amb les variacions del nombre o l'estructura en la població normal de cromosomes. Decorticació: Lesió estesa de l'escorça cerebral. Diplegia: On hi ha parts simètriques afectades, amb més freqüència els membres inferiors que els superiors, s'acostuma a emprar els termes diplegia per l'afectació dels superiors i, paraparèsia, a la dels inferiors. Diparesia: sinònim de diplegia Epilèpsia: Diccionari d'epilèpsia de l'OMS: "Afecció crònica produïda per diferents etiologies, caracteritzada per la repetició de crisis degudes a una descàrrega excessiva de les neurones cerebrals (crisi epilèptica) associades eventualment a símptomes clínics o paraclínics". Comissió d'Epidemiologia i Previsió de la Lliga Internacional contra l'Epilèpsia (ILAE): "Condició caracteritzada per crisis epilèptiques recurrents (dos o més) no provocades per alguna causa immediatament identificable". Equip multidisciplinari: que abasta diverses disciplines els temes Equip interdisciplinari: La definició interdisciplinari de programes d'atenció inter nivells per patologies està servint de base al Grup Sagessa per desenvolupar un pla de coordinació de l'atenció primària, hospitalària i sociosanitària i sòcia. Es tracta d'un nou enfocament de la prestació de serveis al pacient la responsabilitat de tot projecte s'ha assumit des de la direcció del grup Espasmes: Són contraccions involuntàries dels músculs, generalment doloroses, que fan que el múscul s'endureixi i es abulte. Els moviments espasmòdics musculars o fasciculacions són el resultat de les contraccions locals, espontànies i involuntàries del múscul que afecten de manera característica només a grups individuals de músculs innervats per (connectats a) una neurona motora en particular. Aquests espasmes són indolors. Espasticitat: És una condició caracteritzada per músculs tensos o rígids i reflexos tendinosos profunds exagerats que interfereixen amb l'activitat muscular, la marxa, el moviment o el llenguatge. L'espasticitat generalment resulta de danys en l'àrea motora del cervell (la porció de l'escorça cerebral que controla el moviment voluntari) o en qualsevol porció de la matèria grisa subcortical (nervis que viatgen des del cervell fins a la medul · la espinal). Quan es presenta dany en el control dels músculs des del sistema nerviós central, les rutes de retroalimentació del múscul des de la medul · la espinal produeixen símptomes com ara reflexos tendinosos profunds exagerats (el reflex rotular), tijereteo (encreuament de cames com en el tancament de tisores), moviments espasmòdics repetitius (clonos) postures inusuals i posició d'espatlles, braços, canell i dits de les mans en angle anormals. L'espasticitat pot també interferir amb el llenguatge. L'espasticitat severa ia llarg termini pot conduir a la contractura dels músculs, ocasionant la flexió de les articulacions en posicions fixes. Esplenomegàlia: És el engrandiment de la melsa més enllà de la mida normal. La melsa és un òrgan que participa en la producció i manteniment de glòbuls vermells sanguinis, en la producció de certs glòbuls blancs sanguinis circulants i és part tant del sistema limfàtic com del sistema immune. Donada la seva gran varietat de funcions, la melsa pot resultar afectat per moltes condicions que comprometen al sistema limfàtic o sanguini, per infeccions, malalties malignes, malaltia hepàtica i paràsits. Estat basal: sinònim d'estat primitiu, elemental. Estereotípies: Es refereix a una sèrie de conductes voluntàries, repetitives, sense cap finalitat, com llepar el dit, agitar la mà, balancejar el cos, rematar de cap, mossegar objectes, mossegar-se les ungles (onicofàgia) o altres parts del cos, furgar el nas , arrencar pèl (tricotilofilia), cruixit de dents (bruxisme), fregar-se els ulls, furgar l'anus, abofetearse, copejar la mà, contenir la respiració, empassar aire (aerofàgia) o gratar la pell. Per constituir un veritable trastorn, ha de causar algun tipus de lesió física, o interferir notablement amb les activitats normals. Lògicament s'exclouen aquells hàbits motors que poguessin enquadrar-se en el diagnòstic de tics. Les formes greus de estereotípies / hàbits es presenten associades al retard mental i al retard del desenvolupament, especialment aquelles que causen més autolesió i / o més autolimitació. Les formes "menors" poden aparèixer en qualsevol nen, associades o no a estats d'ansietat o de depressió. Hemiplegia: es troba afectada un dels dos costats del cos. Hemiparèsia: paràlisi lleugera o incompleta d'un hemicos. Hipertono: to o tensió exagerats, especialment el to muscular, de les diverses varietats de hipertonia muscular, dues són les més importants: l'espasticitat que és deguda a lesions piramidals, i la rigidesa, que es deu a lesions extrapiramidals. Hipoplàsia: Alteració que impedeix que un òrgan, o un teixit, arribi a la seva completa formació. Hipotiroïdisme: L'hipotiroïdisme és un quadre clínic caracteritzat per una disminució en la producció d'hormones tiroïdals per la glàndula tiroide, ja sigui per una alteració de la pròpia glàndula o per una disminució de la seva estimulació per altres hormones produïdes en el sistema nerviós central. Hipotono: tensió, o tonicitat disminuïda, especialment dels músculs. Hirsutisme: La quantitat normal de borrissol corporal varia àmpliament entre les dones. Es denomina hirsutisme quan el cabell gruixut i fosc creix en llocs on les dones típicament no tenen borrissol fosc, com els llavis, la barbeta, el pit, l'abdomen o l'esquena. Integració: Constitució d'un tot. Incorporació o inclusió en un tot. Inclusió: Introducció d'una cosa dins una altra o dins dels seus límits Laxitud: Defecte de tensió i de resistència d'un teixit o d'una formació anatòmica on la funció és sensible o suportada. Monoplegia: es troba afectat un sol membre. Monoparèsia: parèsia d'un sol membre o part. Nistagme: moviment involuntari dels ulls, que sovint redueix seriosament la visió. Molta gent amb aquest problema té una visió parcial, alguns són cecs, pocs poden conduir un cotxe, la majoria té problemes per dur una vida normal. El camp visual és reduït de forma important, les persones que el pateixen constantment s'ensopeguen o tenen malapteses en els seus moviments. Nistagme pendular: quan es produeixen moviments dels ulls d'igual velocitat en ambdues direccions. Oligofrènia: deficiència o retard mental. Insuficiència congènita o de començament precoç del desenvolupament intel · lectual Opistotono: forma de espasme tetànic dels músculs del clatell i el dors, en el qual el cos forma un arc recolzat pel occípit i els talons.
Paràlisi: pèrdua del moviment d'una o diverses parts del cos. Parèsia: Lleugera de la paràlisi incompleta. Parestèsia: disturbis espontanis de la sensibilitat subjectiva, en forma de formigueig, adormiment, encoixinament, etc., Produïts per la patologia de qualsevol sector de les estructures del sistema nerviós central o perifèric en relació davant la sensibilitat. Eutòcic part: Part normal de 40 setmanes. Patró decorticació: És una postura anormal caracteritzada per rigidesa, flexió dels braços, punys tancats i cames esteses. La persona sosté els braços doblegats cap endins i cap al cos amb les nines i els dits doblegats i posats sobre el tòrax. La presència d'aquest tipus de postura implica un dany sever al cervell i requereix assistència mèdica immediata. La postura de decorticació és un indici de dany al tracte corticoespinal (la comunicació entre el cervell i la medul · la espinal). Encara que és un símptoma greu, és usualment més favorable que la postura de descerebració. La postura de decorticació pot avançar a postura de descerebració o poden alternar ambdues. És possible que es presenti en un o en ambdós costats del cos. Patró descerebració: És una postura corporal anormal que es manifesta per extensió rígida dels braços i cames, inclinació dels dits dels peus cap avall i arqueig cap enrere del cap, causada generalment per una lesió cerebral severa a nivell del tronc encefàlic. La posició de opistotonos (un espasme muscular sever de coll i esquena) pot acompanyar la postura de descerebració en casos severs. Usualment, la postura de descerebració indica deteriorament de les estructures del sistema nerviós, particularment del tronc encefàlic superior. La postura de descerebració es presenta en molts patrons. Pot ocórrer en una banda, en ambdós costats o només en els braços, pot alternar amb postura de decorticació (postura anormal a causa d'una lesió en el tracte corticoespinal) o la persona pot tenir postura de decorticació en un costat i postura de descerebració al altre. Plègia (-plègia) - Un sufix que s'empra com a part d'una paraula i que significa "paràlisi". Potencials evocats (visuals, auditiu): Són les tècniques que registren les respostes cerebrals provocades per estímuls sensitius (visuals, auditius o tàctils elèctrics). Es denominen segons l'estímul que produïx la resposta com Potencials evocats visuals (PEV), Potencials evocats auditius (PEA) o Potencials evocats somatosensorials (PESS). Per a registrar aquestes ones cal donar diversos centenars d'estímuls, i promediar la resposta rebuda, ja que la seva amplitud és molt baixa. L'estímul visual (mirar un quadrat o rebre un flash) va a produir una ona típica en l'àrea cerebral occipital que rep la informació visual. Els estímuls auditius (tons per un auricular) produïxen ones que es registren amb elèctrodes des de lluny del troncoencèfal (cuir cabellut, orella, àrea de la mastoide). Els potencials somatosensorials són les respostes induïdes per estímuls elèctrics pròxims als nervis que s'exploren, en peus i mans; les respostes es poden registrar tant a nivell del cuir cabellut com en altres àrees intermèdies (muscle, coll, columna) ajudant així a examinar tota la via sensitiva, i les diferents porcions. A més existeixen potencials cognitius que mesura la resposta a fenòmens d'atenció (coneguts com P300). Quan ens referim als potencials visuals, auditius i somatosensorials en conjunt, els denominem potencials evocats multimodals. Són utilitzats per a valorar la integritat de les vies sensitives, ja que si l'estímul visual, auditiu, o la sensació elèctrica donada en peus i mans no produïx l'ona correcta, en el temps i lloc adequats, vol dir que hi ha alguna interrupció d'aquesta via nerviosa, i per tant, aquesta dada farà pensar en un tipus precís de malaltia. Per a obtenir les respostes evocades cal estimular adequadament la via a explorar, i col·locar els elèctrodes que van a rebre les respostes. El pacient no requereix preparació. Els elèctrodes es col·loquen en cuir cabellut i en els pavellons auditius, pegant-se amb pasta conductora i colodión. Cal netejar l'àrea de registre per a evitar interferències i resistències elevades, com en el cas del EEG. L'estímul visual és mirar un quadre en una pantalla. Si el pacient no col·labora, o és molt petit d'edat, es pot mesurà la resposta a un estímul lluminós tipus flash. L'estímul auditiu són sons a través d'auriculars. Per als PESS els estímuls són elèctrics, i s'apliquen en peus i mans. Per a obtenir un potencial cal promediar diversos centenars d'estímuls, pel que les proves són llargues. Habitualment solen durar, si el registre es realitza sense contratemps, mitja hora (per als auditius i els visuals) o una hora (per als PESS des de les quatre extremitats). Els potencials cognitius requereixen la col·locació de tots els elèctrodes de EEG, generalment amb un casc. Després es realitza la maniobra que implica atenció, que sol ser distingir entre dos tipus de sons, contant o indicant d'una altra manera la presència d'un d'ells. Cal promediar també diversos centenars d'estímuls, pel que és una prova llarga, generalment més de mitja hora. Els potencials evocats són tècniques diagnòstiques de suport per a trobar lesions en les vies sensitives respectives. Ajuden a detectar lesions i a classificar-les suggerint unes causes o altres. A més són mètodes de control evolutiu de processos ja coneguts. En ocasions són signes de progressió o millorança d'una malaltia que no dóna símptomes o problemes clars al pacient. Són importants en malalties com neuritis òptica, esclerosi múltiple, sorderas, traumatismes cranials, lesions de medul·la espinal o tronc de d'encèfal, neuropaties etc. Una alteració dels potencials va a ajudar al seu diagnòstic o a la seva exclusió. Com són ones independents de la voluntat del pacient, són dades objectives, concloents de lesió o de normalitat, el que és molt important per a la correlació entre les queixes del malalt i la lesió real. En ocasions fins i tot, les alteracions de les vies precedeixen a la presència de símptomes, ajudant al diagnòstic precoç de malalties que poden ser *tratables i tractades amb urgència. Prognatisme: És una protusió de la mandíbula (maxil · lar) a causa del desalineament de les dents causat per malformacions en la forma dels ossos de la cara. Micrognacia: És un terme relatiu que descriu la mida petita de la mandíbula inferior. Ptosi palpebral: També anomenada "parpella caiguda", és una condició causada per debilitat del múscul responsable d'aixecar la parpella, per dany als nervis que controlen aquests músculs o per flacciditat de la pell que envolta les parpelles superiors. Sinofridia: hiperplàsia de la porció medial de les celles. Telangiactasia: És la dilatació anormal dels vasos sanguinis, associada amb una gran quantitat de malalties. Les telangièctasis poden aparèixer en qualsevol part del cos i es poden veure a simple vista a la pell, en les membranes mucoses i en l'escleròtica dels ulls. Encara que la majoria són asimptomàtiques, algunes sagnen amb facilitat i causen dificultats significatives. Es poden presentar al cervell, lloc en el qual el sagnat pot causar problemes molt seriosos. Tetraplegia: paràlisi dels quatre membres. Tetraparèsia: paràlisi lleugera o incompleta de les quatre extremitats. Test Apgar: El 1952 la Dra Virginia Apgar, metge anestesista, va proposar avaluar la vitalitat dels nadons (RN) en el moment immediat en néixer, a través de cinc signes clínics objectius i fàcils de descriure. Aquests són els següents: Ritme cardíac: el ritme cardíac és avaluat amb l'estetoscopi. Aquesta és l'avaluació més important. Sobre 100 batecs per minut Sota 100 batecs per minut Absent 2 1 0 Respiració: L'esforç respiratori Si el plor és bo Si les respiracions són lentes o irregulars Si no hi ha respiracions 2 1 0 Reflexos d'irritabilitat: Si hi ha plor vigorós, la puntuació del nadó Si hi ha gesticulacions Si no hi ha reflex 2 1 0 To muscular: Davant l'estímul, el rebutja, esternuda o tus Davant l'estímul, realitza moviments facials Absent, no respon a l'estimulació 2 1 0 Color de la pell: Rosada Rosada però amb peus i mans blavoses Azulada-grisenca 2 1 0
Una puntuació de 7 en néixer indica que el nadó està en bé. Cal tenir en compte que pocs nadons neixen amb la pell rosada, normalment ho fan amb la pell una mica blavosa i és a causa del canvi de temperatura entre l'interior del ventre de la mare i la temperatura exterior. Una puntuació entre 4 i 6 vol dir que cal actuar ràpidament Una puntuació per sota de 4 el nadó requereix de cures assistits, normalment respiració assistida i algun tipus de sèrum. L'examen cal repetir als 10 minuts del naixement Toxina botulínica: La toxina botulínica és una neurotoxina el.laborada per un bacteri denominat Clostridium botulinum. La ingestió d'aliments contaminats per toxina botulínica preformada produeix botulisme, una malaltia que es caracteritza pel desenvolupament d'alteracions vegetatives (sequedat de boca, nàusees i vòmits) i paràlisi muscular progressiva. En ocasions, la ingestió de mínimes quantitats de toxina pot ser fatal i provocar la mort del pacient per paràlisi de la musculatura respiratòria. Aquesta capacitat que posseeix la toxina per produir paràlisi muscular s'aprofita des del punt de vista clínic per tractar certes malalties neurològiques que cursen amb una hiperactivitat muscular. L'efecte farmacològic de la toxina té lloc a nivell de la unió neuromuscular. En aquesta regió de transició entre el nervi perifèric i el múscul es produeix l'alliberament d'acetilcolina, un neurotransmissor necessari per produir la contracció muscular. La toxina actua de forma local mitjançant el bloqueig de l'alliberament d'acetilcolina, la qual cosa es tradueix en paràlisi muscular temporal. L'efecte final és una quimiodenervació temporal en la unió neuromuscular sense produir cap lesió física en les estructures nervioses. La primera aplicació clínica de la infiltració local es va realitzar en 1977 com a tractament corrector de l'estrabisme, una patologia oftalmològica caracteritzada per la hiperactivitat dels músculs encarregats de mobilitzar el globus ocular. Des de llavors, el seu ús s'ha estès no solament en l'àmbit mèdic sinó també en altres àrees paramédiques com en l'estètica. La neurologia és una de les especialitats mèdica en la qual la toxina botulínica aporta majors beneficis terapèutics. Encara que existeixen nombroses entitats neurològiques potencialment tractables amb toxina botulínica el seu ús més freqüent se circumscriu a certes malalties caracteritzades per moviments involuntaris, especialment en el cas de les *distonías. La infiltració local de toxina *botulínica es considera el tractament d'elecció i més eficaç en la majoria de les *distonías focals. Aquest tipus de *distonías es caracteritzen per afectar a un únic múscul o un grup muscular i són les més freqüents durant l'edat adulta. Per contra, el tractament de la *distonía generalitzada (distonia de torsió idiopàtica) és fonamentalment farmacològic (anticolinérgics, benzodiacepines, neuroléptics). El blefaroespasmo, o contracció intermitent o persistent de la musculatura *orbicular dels ulls, va ser la primera *distonía focal tractada amb la infiltració local de toxina *botulínica. Altres tipus de *distonías que es beneficien espectacularment d'aquest tractament són la *distonía cervical (tortícoli *espasmódica) i certes *distonías de membres denominades ocupacionals (enrampada del *escribiente). El benefici terapèutic en el cas de les *distonias oromandibular i laringea sol ser més discret. Altres trastorns neurològics que poden ser tractats amb la infiltració local de toxina *botulínica són el *espasmo *hemifacial, certs tremolors i la rigidesa o *espasticidad. Cada vegada es realitzen més estudis experimentals i clínics per determinar futures aplicacions de la toxina botulínica, com en la hiperhidrosi (sudoració excessiva) i la sialorrea (excessiva formació de saliva). La tècnica d'aplicació de la toxina *botulínica varia entre els diferents grups de treball. La mesura inicial més important per a la seva aplicació consisteix en la identificació mitjançant palpació de les zones doloroses i els músculs *hiperactivos responsables de la postura *distónica. Pot ser de gran ajuda sol·licitar al pacient que identifiqui els punts més dolorosos. En el cas de pacients obesos o postures distóniques complexes és convenient identificar els músculs implicats mitjançant el registre *electromiográfico. No existeix una dosi estandarditzada de toxina *botulínica per al tractament de les distonias. El benefici clínic sol observar-se durant la primera setmana i la durada de l'efecte oscil·la entre 2-4 mesos. Amb els tractaments successius, la dosi de toxina i els punts d'injecció s'individualitzen per a cada pacient en funció dels resultats obtinguts inicialment. La freqüència recomanada per a successives infiltracions no ha de ser inferior a 3-4 mesos. La infiltració local de TB en les distonies focals, especialment en el blefaroespasme, tortícoli espasmódica i enrampada del *escribiente, es considera un tractament segur i eficaç. La debilitat muscular excessiva és l'efecte advers més freqüent que apareix en aquest tipus de tractament. En el cas del *blefaroespasmo la debilitat es manifesta per la caiguda, en ocasions completa, de les parpelles superiors. En el cas de la *distonía cervical, la dificultat per empassar (disfagia), debilitat muscular cervical i dolor local en el punt de la injecció són els efectes secundaris més freqüents. La incidència d'efectes adversos relacionats amb la infiltració de TB és dosi depenent. En general, aquests efectes secundaris són lleus i transitoris i no limiten la realització de successives infiltracions.

Destacats

Col·laboradors

Qui som?

appc1

L'Associació Provincial de Paràlisi Cerebral (APPC) de Tarragona és una entitat sense ànim de lucre, fundada en 1977 i dedicada a l'atenció integral de nens i adults afectats de paràlisi cerebral o altres encefalopaties de tractaments afins.

On som?

mapa1

Muntanya de Sant Pere i Sant Pau
Tarragona | Spain | 43007

 

Contactar

contactar1

Tel: 977 21 76 04
Contactar por email

Connecta amb nosaltres

Facebook
Twitter
Youtube
Google +
Email